Evaluation of the relationship between the attachment type of lateral pterygoid muscle and the position of temporomandibular joint disc in patients with temporomandibular joint disorders based on wireless amplified MRI detector high resolution imaging / 中华口腔医学杂志

Objective: To explore the correlation between the attachment type of lateral pterygoid muscle (LPM) and the position of temporomandibular joint (TMJ) disc in patients with temporomandibular disorders (TMD) by using wireless amplified magnetic resonance imaging detector (WAND) coupled with conventional head and neck joint coil for high resolution imaging of TMJ. Methods: Eighty-five patients with TMD diagnosed by oral and maxillofacial surgeons of Guizhou Provincial People's Hospital from October 2019 to January 2022 were collected. A total of 160 TMJ were included. There were 16 males and 69 females, aged (32.7±14.2) years. All patients were scanned with open, closed oblique sagittal and coronal WAND coupled head and neck coils with bilateral TMJ. Based on TMJ and LPM high resolution imaging, to explore the correlation between LPM attachment types and the position of TMJ disc in TMD patients, and to evaluate the potential clinical value of LPM attachment types in TMD patients. χ2 test and Pearson correlation analysis were used to evaluate the correlation between LPM attachment type and TMJ disc location. Results: There were three types of LPM attachment: type Ⅰ in 51 cases [31.9% (51/160)], type Ⅱ in 77 cases [48.1% (77/160)] and type Ⅲ in 32 cases [20.0% (32/160)]. There was a significant correlation between the type of LPM attachment and the position of articular disc (χ2=28.20, P=0.002, r=0.776). There was no statistical significance between the type of LPM attachment and the reversible displacement of articular disc (χ2=0.24, P=0.887, r=0.825). Conclusions: There is a correlation between the attachment type of LPM and the position of the disc in TMD patients. WNAD coupled with conventional head and neck joint coil TMJ high resolution scan can provide reliable imaging evidence for TMD patients in evaluating the type of LPM attachment and the location of disc.

Use of light-cured resin to manufacture occlusal splints: report of two cases

This article presents selected cases of patients with functional disorders of the stomatognathic system. This group of patients had a need to made different types of removable occlusal splints. In the past, occlusal appliances were made mostly using self-cured acrylate materials, which for many years had no replacements. The rapid development of dental materials technology led to creation of thermo-formable materials and resins, which can successfully replace traditional acrylic materials in daily clinical practice. A practical application of light-cured resin in the fabrication of the occlusal splints in two clinical cases is reported and discussed herein.

Este artigo apresenta casos selecionados de pacientes com distúrbios funcionais do sistema estomatognático, que necessitavam de diferentes tipos de placas oclusais removíveis. No passado, as placas oclusais eram fabricadas, em sua maioria, utilizando-se materiais acrílicos autopolimerizáveis, sem que houvesse substituto por muitos anos. O rápido desenvolvimento da tecnologia dos materiais odontológicos levou ao desenvolvimento de materiais termo-moldáveis e resinas, os quais podem substituir os tradicionais materiais acrílicos com sucesso na prática clínica diária. A aplicação prática da resina fotopolimerizável na fabricação de placas oclusais em dois casos clínicos é relatada e discutida neste trabalho.

Anterior disc displacement and the superior head of lateral pterygoid muscle: a case-control study / Desplazamiento discal anterior y la cabeza superior del músculo pterigoideo lateral: un estudio caso-control

The objective of this study was to assess the association between an increase in the proportion of the superior head of the lateral pterygoid muscle (SHLP) inserted into the temporomandibular joint (TMJ) disc and the presence of anterior disc displacement diagnosed by using MRI. We analyzed 75 images of patients with anterior displacement and 75 controls with normal relationship between the mandibular head and the articular tubercle also diagnosed by MRI. Levels of insertion were measured. Descriptive and analytic statistics were calculated. Analyses of differences were made by Fischer's exact test and also were calculated clinical significance (OR, CI = 95 percent). The average insertion of SHLP was 71.14 percent (SD 14.13) in controls and 67.80 percent (SD.16.23) in cases group. The only relationship that presented a significant association (OR 5.61) was found when comparing subjects with a percentage of inserting the disc into the SHLP at 50 percent with those who had higher levels of insertion (50 percent). Our results suggest that the highest percentage of insertion serves as a protective factor for anterior disc displacement, probably due to greater control of neuromuscular activity.

El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre el aumento de la proporción de la cabeza superior del músculo pterigoideo lateral (CSPT) insertado en la articulación temporomandibular (ATM) y la presencia de desplazamiento discal anterior diagnosticado mediante resonancia magnética. Se analizaron 75 imágenes de pacientes con desplazamiento discal anterior y 75 controles con una relación normal entre la cabeza de la mandíbula y el tubérculo articular, también diagnosticada por resonancia magnética. Los niveles de inserción fueron medidos. La estadística descriptiva y analítica fueron calculadas. Los análisis de las diferencias se hicieron por la prueba exacta de Fischer, y también se calculó la significancia clínica (OR, IC=95 por ciento). La inserción media de la CSPT fue 71,14 por ciento (DS 14,13) en los controles y 67,80 por ciento (SD 16,23) en los casos de grupo. La única relación que presentó una asociación significativa (OR 5,61) se encontró al comparar los sujetos con un porcentaje de inserción en la CSPT 50 por ciento con aquellos que tenían niveles más altos de inserción (50 por ciento). Nuestros resultados sugieren que el mayor porcentaje de inserción sirve como un factor de protección para el desplazamiento discal anterior, probablemente debido a un mayor control de la actividad neuromuscular.

Relationship between sounds and disc displacement of the temporomandibular joint using magnetic resonance imaging / Relação entre ruído e deslocamento de disco da articulação temporomandibular utilizando imagem de ressonância magnética

Purpose: Magnetic resonance imaging (MRI) is useful for interpreting temporomandibular joint (TMJ) disorders including disc displacement. This study aimed to evaluate the relationship between TMJ sounds and disc displacement with and without reduction by clinical examination and MRI. Methods: A sample of 58 patients was clinically examined when after being referred to MRI due to signs and symptoms of unilateral or bilateral TMJ disc displacement. The diagnosis obtained using MRI was compared with the clinical findings for the presence or absence of articular sounds. Results: Most patients (n=39; 67%) had joint sounds manifested as clicking; the other 19 patients (33%) did not present sounds. Among the 39 patients with sounds, bilateral clicking was observed in 29 (74%), and unilateral clicking in 10 (26%) patients. Unilateral clicking was equally observed on the right and left sides, each occurring in 5 five patients (13%). Conclusion: The results suggest that articular sounds do not occur exclusively in TMJ with disc displacement with reduction. The presence or absence of joint sounds will not suffice as the only aspect criterion to be considered in the differential diagnosis of disc displacement with and without reduction.

Objetivo: A ressonância magnética nuclear (RMN) é de grande utilidade para o diagnóstico das desordens temporomandibulares, inclusive o deslocamento de disco é muito comum. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre ruído articular e deslocamento de disco com e sem redução por meio de avaliação clinica e ressonância magnética nuclear. Metodologia: O estudo examinou 58 pacientes clinicamente, que foram submetidos à RMN quando apresentavam de sinais e sintomas de deslocamento de disco uni ou bilateral. O diagnóstico obtido pela RMN foi comparado com os achados clínicos relativos à presença ou não de ruído articular. Resultados: Dos 58 indivíduos estudados, 39 (67%) apresentaram ruído articular do tipo click, os restantes 19 (33%) não apresentaram ruídos. Dos 39 com ruído, a ocorrência bilateral foi de 29 (74%) e unilateral em 10 (26%) casos, sendo 5 (13%) do lado direito e 5 (13%) do lado esquerdo. Conclusão: Os resultados demonstraram que os ruídos articulares não estão restritos a articulações com deslocamento de disco com redução. A presença ou ausência de ruído articular não devem ser os únicos aspectos considerados para o diagnóstico diferencial entre deslocamento de disco com e sem redução.

The relationship between temporomandibular dysfunction and head and cervical posture

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the possibility of any correlation between disc displacement and parameters used for evaluation of skull positioning in relation to the cervical spine: craniocervical angle, suboccipital space between C0-C1, cervical curvature and position of the hyoid bone in individuals with and without symptoms of temporomandibular dysfunction. MATERIAL AND METHODS: The patients were evaluated following the guidelines set forth by RDC/TMD. Evaluation was performed by magnetic resonance imaging for establishment of disc positioning in the temporomandibular joints (TMJs) of 30 volunteer patients without temporomandibular dysfunction symptoms and 30 patients with symptoms. Evaluation of skull positioning in relation to the cervical spine was performed on lateral cephalograms achieved with the individual in natural head position. Data were submitted to statistical analysis by Fisher's exact test at 5%significance level. To measure the degree of reproducibility/agreements between surveys, the kappa (K) statistics was used. RESULTS: Significant differences were observed between C0-C1 measurement for both symptomatic (p=0.04) and asymptomatic (p=0.02). No statistical differences were observed regarding craniocervical angle, C1-C2 and hyoid bone position in relation to the TMJs with and without disc displacement. Although statistically significant difference was found in the C0-C1 space, no association between these and internal temporomandibular joint disorder can be considered. CONCLUSIONS: Based on the results observed in this study, no direct relationship could be determined between the presence of disc displacement and the variables assessed.

Etiopathogenesis of disk displacement of the temporomandibular joint: A review of the mechanisms.

Disk displacement of the temporomandibular joint (TMJ) is a clinically important condition, showing a high prevalence in both patient and non-patient populations. Despite its clinical importance, there is incomplete understanding of the etiopathogenic mechanisms leading to disk displacement. A number of possible risk factors have been identified. This article analyzes the etiopathogenesis from both the clinical and the biomechanical viewpoints and also reviews the literature on the association between disk displacement and the main risk factors (i.e., trauma, altered disk shape and/or dynamic properties, occlusal abnormalities, steepness of the articular eminence, hyperactivity of the lateral pterygoid muscle, joint hypermobility, etc.). According to our interpretation of available data, an impairment of joint lubrication may be a common finding in cases of disk displacement, thus suggesting the need for future studies addressing both local and systemic neuroendocrine aspects influencing the friction coefficient of the TMJ. A full comprehension of the etiopathogenesis of disk displacement is far from being achieved, and clinicians must take into account this consideration when treating patients with temporomandibular disorders.

Adhesión del disco de la ATM - reporte de un caso / TMJ disk adhesion: a case report

Presentamos un caso de adhesión unilateral del disco de la articulación temporo-mandibular en un paciente de 51 años, sexo femenino, con queja de otalgia bilateral ocasional, de intensidad moderada, a lo largo de los últimos 10 años. La paciente no refirió dolor o ruidos articulares de ninguna naturaleza. Clínicamente, presentaba limitación de apertura bucal, con desvío hacia la izquierda sin corrección de la trayectoria al final del movimiento mandibular. La impresión diagnóstica clínica e imagenológica fue de desplazamiento anterior parcial con reducción del disco articular derecho; y aparente desplazamiento anterior parcial, adhesión del disco articular (“anchored disc phenomenon” - ADP) e hipomovilidad del cóndilo izquierdo

It is reported on a case of a 51-year-old female patient presenting TMJ (temporomandibular joint) disk adhesion on the left side and complaining of otalgia over the last 10 years. The patient did not complain of articular pain or clicking. Clinically, the patient presented jaw opening limitation, with deflection of the mandible to the left side without correction of the trajectory at the end of the jaw opening movement. Our diagnostic impression was partial anterior disk displacement with reduction, for the right side; and elusive partial anterior disk displacement, disk adhesion (“anchored disc phenomenon” - ADP), and hipomobility of the condyle, for the left side

Adesão do disco associada a hipoplasia do côndilo da articulação temporomandibular: relato de caso / Temporomandibular joint disk adhesion associated with condylar hypoplasia: a case report

Relatamos um caso de adesão bilateral do disco associada a hipoplasia do côndilo da articulação temporomandibular acometendo paciente de 17 anos de idade, sexo masculino, com queixa de dor e limitação progressiva de abertura de boca, nos últimos dois anos. O paciente não referia ruídos articulares de qualquer natureza e, clinicamente, apresentava limitação de abertura de boca, com desvio à esquerda sem correção da trajetória ao final do movimento mandibular. Nossa impressão diagnóstica foi de adesão do disco articular (ôfenômeno do disco ancoradoõ) e hipomobilidade do côndilo direito, e adesão do disco articular, hipoplasia e hipomobilidade do côndilo esquerdo.

We report a case of a 17-year-old male patient presenting bilateral disk adhesion associated with condylar hypoplasia on the left side. The patient was complaining of articular pain on both sides and progressive jaw open limitation over the previous two years.The patient did not report articular noise and, clinically, presented jaw opening limitation, with deflection of the mandible to the left side without correction of the trajectory at the end of the jaw opening movement. Our diagnostic impression was: disk adhesion(ôanchored disc phenomenonõ) and limitation of the condyle translation, for the right side, and disk adhesion, condylar hypoplasia, and limitation of the condyle translation, for the left side.

Imagenes por resonancia mágnetica de la articulación temporomandibular / Images for magnetic resonance of the temporomandibular joint

The term temporomandibular disorder embraces a number of clinical problems that involve the masticatory musculature, the temporomandibular joint (TMJ) and its associated structures, or both. The most common intra-articular abnormality of the TMJ is internal deragement, which is defined as an abnormal relationship of the articular disk to the mandibular condyle and the articular tubercle. Magnetic resonance imaging is considered the optimum modality for imaging the TMJ in patients with temporomandibular disorders, because could demonstrate fine anatomic details and pathologic changes and provide valuable information for determining the type and stage of joint abnormality. This article consists of a revision of the subject, accompanied by some selected images of made studies in the Centro de Imagenología, Hospital Clínico Universidad de Chile.

Evaluation of TMJ articular eminence morphology and disc patterns in patients with disc displacement in MRI

The aim of this study was to assess the shape of the temporomandibular joint (TMJ) articular eminence and the articular disc configuration and position in patients with disc displacement. TMJ magnetic resonance images (MRI) of 14 patients with bilateral disc displacement without unilateral reduction were analyzed. Articular eminence morphology was characterized as box, sigmoid, flattened, or deformed. Articular disc configuration was divided into biconcave, biplanar, biconvex, hemiconvex or folded, and its position, as "a" (superior), "b" (anterosuperior), "c" (anterior) or "d" (anteroinferior). The images were divided and the sides with disc displacement with reduction (DDWR) and without reduction (DDWOR) were compared. Regarding articular eminence shape, the sigmoid form presented the greatest incidence, followed by the box form, in the DDWR side, although this was not statistically significant. In the DDWOR side, the flattened shape was the most frequent (p = 0.041). As to disc configuration, the biconcave shape was found in 79 percent of the DDWR cases (p = 0.001) and the folded type predominated in 43 percent of the DDWOR cases (p = 0.008). As to disc position, in the DDWR side, "b" (anterosuperior position) was the most frequent (p = 0.001), whereas in the DDWOR side, "d" (anteroinferior position) was the most often observed (p = 0.001). The side of the patient with altered disc configuration and smaller shape of TMJ articular eminence seems to be more likely to develop non-reducing disc displacement as compared to the contralateral side.

Objetivou-se avaliar a morfologia da eminência e a configuração e a posição do disco da articulação temporomandibular (ATM) em pacientes com deslocamento de disco. Foram analisadas imagens por ressonância magnética (IRM) da ATM de 14 pacientes com deslocamento de disco bilateral, sem redução unilateral. A morfologia da eminência articular foi caracterizada como caixa, sigmóide, aplainada e deformada. A configuração do disco articular foi dividida em bicôncava, biplanar, biconvexa, hemiconvexa e dobrada e a sua posição em "a" (superior), "b" (ântero-superior), "c" (anterior) e "d" (ântero-inferior). As imagens foram divididas e comparadas entre o lado com deslocamento de disco com redução (DDCR) e o lado sem redução (DDSR). Quanto à forma da eminência articular, a forma sigmóide foi a mais incidente, seguida da caixa, no lado com DDCR, embora esta diferença não tenha sido estatisticamente significante. No lado com DDSR, a forma aplainada foi a mais freqüente (p = 0,041). Na configuração do disco, a forma bicôncava foi observada em 79 por cento dos casos de DDCR (p = 0,001) e a dobrada em 43 por cento dos casos de DDSR (p = 0,008). Em relação à posição do disco, a posição "b" (ântero-superior) foi a mais freqüente no lado com DDCR (p = 0,001), enquanto que no lado com DDSR, foi a "d" (ântero-inferior) (p = 0,001). O lado do paciente com alteração na configuração do disco e uma forma menor da eminência articular da ATM parece ter mais chance de desenvolver o deslocamento do disco sem redução quando comparado ao outro lado.

Resonancia magnética nuclear en la valoración de la luxación discal en la articulación témporomandibular condicionada por cambios degenerativos óseos / Magnetic resonance imaging in the evaluation of the dislocated disc in the temporomandibular joint degenerative changes conditioned by bone

Propósito: las disfunciones temporomandibulares son muy frecuentes. Los síntomas pueden ser: dolor a nivel de la articulación, alteración en la traslación disconcondilar(chasquido) y dificultades en la apertura bucal; dichos problemas conllevan a una consulta creciente de medicos clínicos como de odontólogos. En la actualidad la Imagen por Resonancia Magnética Nuclear (RM) es el estudio de elección. Los objetivos de este trabajo fueron demostrar la incidencia de la patología de acuerdo al sexo, relacionar las luzaciones del disco interarticular con los cambios degenerativos óseos, relacionar la falta de reducción del disco luxado en la apertura bucal, con los cambios degenerativos óseos, y evaluar la utilidad de la Rm en el estudio de la articulación temporomandibular. Materiales y método: se evaluaron 215 pacientes, estudiados desde enero de 1999 a agosto de 2004. Se excluyeron a pacientes portadores de material ferromagnético o que presentaron síndrome de claustrofobia. Se utilizó un equipo Elscint de 2 tesla de campo magnético, con bobima específica y secuencias T1 y T2 con supresión grasa. Se evaluaron: luxaciones (reductibles y no reductibles), cambios degenerativos óseos, osteocondritis, cambios degenerativos discales, perforaciones discales, y lesiones retrodiscales. Resultados: de los 215 pacientes, se analizarón 175 pacientes que presentaron anormalidades en el estudio por IRM. Los 40 pacientes restantes fueron excluidos por presentar un estudio de (IRM) normal. De estos 175 pacientes, 146 fueron mujeres y 29 hombres. La luxación mas común fue la anterior y la demostración de las lesiones articulares y la artrosis por IRM fue satisfactoria en todos los casos. Discusión: en nuestro trabajo la disfunción de la ATM mas común fue la luxación anterior, concordando con otros autores. Se encontró una relación exacta entre las luxaciones no reductibles, con cambios degenerativos óseos...

Correlation of clinical and MRI findings of tempero-mandibular joint internal derangement.

The most common clinical features of tempero-mandibular joint internal derangement are correlated with the MRI findings of shape of the disc in an attempt to find the etiology of tempero-mandibular joint internal derangement. In this study, the clinical parameters of pain, muscle tenderness, clicking with in the joint (like early, middle and late) are correlated with the MRI findings of disc shapes. (like biconcave, thick, lengthened, folded, adhesion). The study reveals any trauma that leads to muscle tenderness results in internal derangement of tempero-mandibular joint.

Estudo comparativo da eminectomia e do uso de miniplaca na eminência articular para tratamento da luxacão recidivante da articulacão temporomandibular / Comparative study of eminectomy and use of bone miniplate in the articular eminence for the treatment of recurrent temporomandibular joint dislocation

A luxacão da articulacão temporomandibular ocorre quando o côndilo mandibular move-se para fora da cavidade glenóide e permanece travado anteriormente à eminência articular, sendo sua ocorrência repetitiva (luxacão recidivante) geralmente associada a hipermobilidade mandibular e a inclinacão da eminência articular. OBJETIVO: Neste estudo avaliou-se, clínica e radiograficamente, a técnica de eminectomia e do uso de miniplaca na eminência articular para tratamento da luxacão recidivante da articulacão temporomandibular de pacientes operados no Hospital Universitário Osvaldo Cruz (HUOC/UPE), no período de janeiro de 2001 a setembro de 2003. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: A amostra foi composta por 11 pacientes. A cirurgia de eminectomia foi realizada em nove articulacões de cinco pacientes, enquanto a cirurgia para colocacão de miniplaca na eminência articular em 11 articulacões de seis pacientes. A obtencão dos dados foi efetuada através da análise de prontuários e de nova consulta pós-operatória. RESULTADOS: Os resultados mostraram não haver maiores complicacões pós-operatórias para as duas técnicas. A abertura bucal máxima foi maior nos pacientes operados pela técnica de eminectomia e nenhum dos pacientes apresentou recorrência da luxacão. CONCLUSAO: Concluiu-se que as duas técnicas mostraram-se eficientes para o tratamento da luxacão recidivante da articulacão temporomandibular.

A relação entre os hábitos parafuncionais e a posição do disco articular em pacientes sintomáticos para disfunção têmpero-mandibular / The relationship between parafunctional habits and disc position in symptomatic patients with temporomandibular dysfunction

Os hábitos parafuncionais são descritos como os principais fatores etiológicos da disfunção temporomandibular (DTM). A fim de relacioná-los com tal patologia nas articulações têmporomandibulares, foram selecionados 30 pacientes sintomáticos submetidos a exame clínico e a exame de imagem por ressonância magnética. Após realizados os exames, observou-se que a posição do disco mais prevalente foi o deslocamento com redução bilateral (26,66%), tendo como principal parafunção o apertamento dental, seguido do bruxismo. Com base nesses dados, conclui-se haver concordância entre a presença de hábitos parafuncionais e a presença de sinais e sintomas da DTM, uma vez que essa relação se mostrou presente em 90% dos pacientes examinados

A ressonância magnética das ATMs: recurso diagnóstico de última geração / The magnetic resonance of MRIs: resource diagnosis of latest generation

É sabido que a análise do estado do disco articular, bem como seu posicionamento, constitui-se na chave para o tratamento das desordens craniomandibulares. A proposta deste trabalho é apresentar ao clínico relacionado ao estudo e tratamento das disfunções craniomandibulares (DCMs), o uso das Imagens de Ressonância Magnética das ATMs (MRIs), como único e excelente recurso para visualização do estado e posicionamento do disco articular. O estudo das condições de normalidade ou anormalidade do côndilo articular através da avaliação de seu contorno e da análise da diferença da intensidade de sinal entre suas porções cortical e medular também se torna possível pela avaliação das MRIs das ATMs. Quanto às alterações de outros tecidos moles (músculos, cápsula, ligamentos), as MRIs mostram-se um interessante aliado na comprovação de processos metabólicos inerentes às DCMs, tais como os processos inflamatórios. Serão discutidos os fenômenos físicos que regem a geração das MRIs. Os métodos para a obtenção das imagens serão explanados. A interpretação das MRIs será discorrida, tanto para imagens que refletem condições de normalidade quanto para algumas das patologias articulares mais freqüentes.

Artrocentesis temporomandibular como modalidad terapéutica para desarreglos internos. Reporte de 23 casos en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto, SLP / Temporomandibular arthrocentesis as a therapeutic modality for internal derangements. Report of 23 cases in the Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto, SLP

La artrocentesis temporomandibular, descrita por primera vez en la literatura norteamericana en 1991, es un método sencillo para el tratamiento del bloqueo articular (limitación aguda, persistente y dolorosa de la movilidad). El propósito del presente es evaluar la eficacia de dicha técnica en el tratamiento del bloqueo temporomandibular. Se realizó artrocentesis en 23 paciente con bloqueo temporomandibular en fase aguda, registrando previamente el valor del dolor mediante una escala visual análoga, así como la apertura bucal, protrusión y lateralidades derecha e izquierda en milímetros, antes y después del tratamiento durante un seguimiento de seis meses a un año. Resultados: durante el seguimiento, la apertura bucal y función mandibular mejoró considerablemente, con un decrecimiento del dolor en todos los pacientes. Conclusión: la artrocentesis temporomandibular se recomienda como una alternativa sencilla y efectiva para el tratamiento del bloqueo articular temporomandibular agudo y persistente

Recursos e métodos para a visualizaçäo das disfunçöes temporomandibulares quanto ao compromentimento extra- e intra-articular / Resources and procedures for the visualization of temporomandibular disorders regarding extra- and intra-articular involvement

Este trabalho visa apresentar uma seleçäo de possibilidades diagnósticas frente às disfunçöes temporomandibulares (DTM) que envolvem ou näo o disco articular, com comparaçöes das imagens obtidas com as situaçöes clínicas observadas durante a fase de elaboraçäo do plano de tratamento. Todo profissional deveria instituir no seu protocolo de diagnóstico o exame de imagens, mesmo a radiografia transcraniana, útil inclusive na investigaçäo de problemas intra-articulares. As imagens näo podem dizer exatamente o que causou o aparecimento dos sintomas, a duraçäo da doença ou se um tratamento é mais eficaz que outro, porém podem confirmar uma patologia suspeita, identificar o estágio da doença e avaliar posteriormente os efeitos do tratamento empregado. Portanto, o sucesso do tratamento das DTM depende da habilidade do cirurgiäo-dentista em estabelecer o diagnóstico correto, identificando sinais e sintomas através de um histórico e de exames complementares, para o qual a imagem por si só nem sempre é conclusiva

Disfunción craneomandibular / Craniomandibular dysfunction

Se presenta un caso clínico que presenta dolor muscular, articular y chasquido en la ATM derecha concomitante a un desvío mandibular hacia el mismo lado. En la Rx se observa posición retrusiva del cóndilo derecho en la cavidad glenoidea. El tratamiento incial se realiza a través de un intermediario oclusal de reposición mandibular que permite su centralización simultáneamente a la normalización de la relación cóndilo disco y consecuente desaparición del chasquido y el dolor. A continuación se indica el tratamiento ortodóncico para lograr la estabilización oclusal de la posición terapéutica mandibular, a partir de la extrusión del sector posteroinferior